Une politique de promotion de la santé, un axe fort de la Stratégie Nationale de Santé

La Stratégie Nationale de Santé 2018-2022 (SNS), qui vient d’être officiellement adoptée par le gouvernement, met en exergue de nombreux axes liés à la Silver économie, à l’instar de la mise en place d’une politique de promotion de la santé, incluant la prévention, dans tous les milieux tout au long de la vie.

Retour sur les principaux enseignements concernant le Grand Âge de ce premier axe.

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Promouvoir les comportements favorables à la santé

La promotion des comportements favorables à la santé peut réduire des facteurs de risque qui induisent des coûts sociaux considérables.

Promouvoir une alimentation saine

Différents  travaux scientifiques ont mis en évidence le rôle de la nutrition, tant comme facteur de protection que comme facteur de risque, pour de nombreuses maladies chroniques dont les maladies cardiovasculaires et les cancers, ou encore le diabète ou l’ostéoporose.

La prévention et l’accompagnement de la dénutrition et des troubles du comportement alimentaire doivent également être une priorité. Dans les prochaines années, la Stratégie Nationale de Santé précise qu’il sera donc nécessaire de :

• Assurer l’appropriation par tous les groupes sociaux des bons repères alimentaires ;
• Assurer l’accès à une alimentation saine, en quantité suffisante, produite dans des conditions durables, d’un prix abordable et de bonne qualité gustative et nutritionnelle ;
• Favoriser le déploiement de l’étiquetage nutritionnel clair et simple sur les produits alimentaires ;
• Limiter l’influence de la publicité et du marketing alimentaire en les réglementant et encadrer la promotion des marques associées à des aliments peu favorables au plan nutritionnel ;
• Rapprocher les politiques menées par les ministères chargés de l’agriculture et de la santé.

Promouvoir une activité physique régulière

Il est aujourd’hui établi que l’activité physique est un facteur de prévention de certaines maladies chroniques. En effet, la sédentarité est reconnue comme un facteur de mortalité et favorise le surpoids et l’obésité. L’activité physique est également bénéfique pour la santé en ce qu’elle permet de prévenir ou de contribuer à traiter certaines pathologies.

Pour autant, un français sur trois a un niveau d’activité physique limité et la sédentarité augmente de façon préoccupante. Dans les prochaines années, la Stratégie Nationale de Santé précise qu’il sera donc nécessaire de :

• Encourager la pratique d’une activité physique à tous les âges de la vie, notamment grâce au développement de l’offre de pratique, à des aménagements de l’espace public favorisant le temps passé dans les espaces de nature et le développement des mobilités actives ;
• Lutter contre les comportements sédentaires dans la vie quotidienne ;
• Accompagner le déploiement de l’activité physique adaptée prescrite dans le traitement de certaines pathologies.

Prévenir la perte d’autonomie

La prévention de la perte d’autonomie doit permettre à chacun de vieillir sans limitation d’activité dans sa vie quotidienne et de retarder le plus possible l’entrée dans la dépendance. Aux polypathologies chroniques, dont la prévalence s’accroît avec l’âge, s’ajoute un déclin physiologique, source de vulnérabilité accrue et de troubles sensoriels, qui aboutit à une perte d’autonomie.

La prévention de la perte d’autonomie doit s’attacher notamment à la prévention de la dénutrition, de la dépression, de la iatrogénie médicamenteuse, des chutes, principaux facteurs d’hospitalisation évitable des personnes âgées et qui accentuent la dégradation de l’état de santé et l’entrée en dépendance.

Pour maintenir l’autonomie et la mobilité le plus longtemps possible, il s’agit de mettre en place une démarche globale de promotion de la santé, intégrant la prise en charge de la polypathologie, l’adaptation de l’environnement de vie et les aides techniques.

Cette démarche peut contribuer à prolonger le maintien des personnes à domicile et à améliorer l’état de bien-être global, physique et mental, chez les personnes âgées.

Dans les prochaines années, la Stratégie Nationale de Santé précise qu’il sera donc nécessaire de :

• Changer les représentations sur le vieillissement grâce aux alliances inter et multi générationnelles ;
• S’appuyer sur la médecine du travail pour diffuser des messages sur le « bien vieillir » et améliorer la prévention et le repérage des risques de fragilité lors du départ à la retraite ;
• Sensibiliser les personnes âgées elles-mêmes et les professionnels à l’importance de l’autonomie pour le bien vieillir et à l’existence d’outils de prévention ;
• Lutter contre le risque d’isolement social des personnes âgées ;
• Organiser le repérage et la prise en charge des personnes les plus vulnérables et les plus éloignées de l’accès à l’information, à la prévention et aux soins ;
• Promouvoir une alimentation adéquate et une activité physique régulière et adaptée pour limiter les risques de dénutrition, comme expliqué précédemment.

Mobiliser les outils de prévention du système de santé

Les services de santé jouent un rôle majeur dans la prévention de la survenue et de l’aggravation des maladies. Les professionnels de santé ont une responsabilité forte en la matière, en assurant la couverture vaccinale de la population, en permettant le dépistage et la prise en charge précoces des pathologies, et en diffusant des recommandations en matière de promotion de la santé, notamment auprès des personnes vulnérables.

Selon la SNS, « il est donc indispensable d’y intégrer une démarche préventive globale ». 

Renforcer la protection vaccinale de la population

La vaccination permet à chacun d’une part de se protéger individuellement des maladies infectieuses graves, et d’autre part de protéger son entourage, notamment les personnes les plus fragiles telles que les personnes âgées.

Dans les prochaines années, la Stratégie Nationale de Santé précise qu’il sera donc nécessaire de :

• Améliorer l’information des professionnels de santé et du public sur les vaccins ;
• Étendre les obligations vaccinales de 3 à 11 vaccins ;
• Améliorer l’accessibilité à la vaccination, développer les opportunités vaccinales et sécuriser l’approvisionnement en vaccins ;
• Renforcer la protection vaccinale contre la grippe des personnes à risque ;
• Renforcer la protection vaccinale des professionnels de santé.

Développer une politique de repérage, de dépistage et de prise en charge précoce des pathologies chroniques

Le repérage, le dépistage et la prise en charge précoces des pathologies chroniques permettent d’éviter leur aggravation. Pour la majorité des maladies chroniques, un diagnostic plus précoce permet un traitement plus efficace, avec un impact positif avéré sur le pronostic de la maladie

Dans les prochaines années, la Stratégie Nationale de Santé précise qu’il sera donc nécessaire de :

• Mettre en place un dépistage organisé du cancer du col de l’utérus chez les femmes de 25 à 65 ans ;
• Faire évoluer le dépistage du cancer du sein en mettant à disposition les moyens techniques les plus performants et en personnalisant le dépistage proposé en tenant compte du niveau de risque ;
• Augmenter la participation de la population cible dans le dépistage du cancer colorectal ;
• Identifier les nouvelles opportunités de dépistage des cancers les plus fréquents ou les plus meurtriers ;
• Expérimenter des actions de prévention des risques cardiovasculaires s’appuyant sur un accompagnement au changement d’habitudes de vie chez les personnes à risque ;
• Mettre en place des stratégies visant à réduire la fréquence et la gravité des complications du diabète et notamment les complications cardio-neuro-vasculaires ;
• Poursuivre les actions de dépistage, d’accompagnement et de prise en charge des personnes souffrant de maladies neuro-dégénératives ;
• Développer des parcours favorisant l’autonomie du fonctionnement rénal afin d’éviter la dialyse et de retarder la greffe pour les personnes souffrant de maladies rénales.

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Faciliter la mise en oeuvre des actions de promotion de la santé dans tous les milieux de vie et à tous les âgés de la vie

L’efficacité des actions de promotion de la santé tout au long de la vie et dans tous les milieux nécessite une excellente coordination de l’ensemble des acteurs de la prévention et un accès facilité aux lieux de vie. Dans les prochaines années, la Stratégie Nationale de Santé précise qu’il sera donc nécessaire de :

• Rapprocher les acteurs de la prévention et les mobiliser autour des mêmes objectifs de promotion de la santé ;
• Faciliter l’action coordonnée des professionnels en matière de promotion de la santé dans les lieux de vie, dont notamment les structures sociales et médico-sociales, en clarifiant les compétences de chacun.

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